На бланке государственного
учреждения службы занятости населения

            Заключение о предоставлении безработному гражданину
       государственной услуги по социальной адаптации на рынке труда

____________________________________________________________________
   (наименование государственного учреждения службы занятости населения)
____________________________________________________________________
безработному гражданину _____________________________________________
                                                                   (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
в период с "__" _________________ 20__ г. по "__" _________________ 20__ г.
предоставлена  государственная  услуга  по социальной адаптации безработных
граждан на рынке труда.

Результат: ________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендовано: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Работник государственного
учреждения службы
занятости населения        _________________ ___________ __________________
                                                   (должность)          (подпись)              (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

С заключением о предоставлении государственной услуги ознакомлен

"__" _______________ 20__ г. ______________   __________________________
                                                          (подпись)                (Ф.И.О. гражданина)