Директору муниципального образовательного учреждения
МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 115»
                                                                                     (наименование учреждения)
Н.П.Смирновой 
(Ф.И.О. директора)
от родителя (законного представителя)
С.И.Ивановой 
(Ф.И.О. заявителя)
Место регистрации
160000, г.Вологда, ул.Гагарина, д.1, кв.1
(укажите полный почтовый адрес)
Телефон: 8-923-000-00-00
Заявление
Прошу принять мою дочь Иванову Марину Ивановну,  01.01.2003 года рождения, г.Вологда, место проживания  г.Вологда, ул.Гагарина, д.1, кв.1 в 5 класс. Окончил(а) 4 класса МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 7», изучала немецкий язык. Родители – мать Светлана Ивановна Иванова, отец – Иванов Иван Иванович.

   С Уставом образовательного учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными программами, реализуемыми в  образовательном учреждении  и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен (а).
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
_______________________  «15» июня  2015 года
                 (подпись)