ВЫПИСКА ИЗ  КАРТОЧКИ   УЧЁТА  
СПОРТИВНОЙ  СУДЕЙСКОЙ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ	Наименование вида спорта		
	Номер-код вида спорта		

Фамилия

Имя	
	
Отчество	
	Дата рождения	

Место для фото 
(3*4 см)	
						день	месяц	год		

Субъект РФ

	
Город	
	
Спортивная организация						
						Судейский стаж с		
Образование					

Место работы (учёбы)		

Контактные телефоны		Адрес		

Судейская категория	Приказ №	Дата	Кем издан приказ	Дата внесения записи	Фамилия, инициалы,          подпись ответственного  лица	

	

	
					
Дата внесения записи и подпись ответст. лица	
Практика судейства соревнований	Участие в семинарах в качестве	Сдача квалификационного зачёта	
		организатора	участника		
	Дата	Место проведения	Наименование соревнований	Спорт. судейская должность	Оценка	Дата	Место прове-дения	Дата	Место проведения	Дата	№ 
прото-кола