Руководителю
______________________________________
(наименование учреждения, )

Ф.И.О. заявителя
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Почтовый адрес: _______________________
______________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты (при наличии):
______________________________________
Контактный телефон (при наличии):
______________________________________

заявление

Прошу предоставить информацию о реализуемых сданных экзаменов, тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в образовательное учреждение, подведомственное Департаменту культуры и туризма области 
__________________________________________________________________________
(указать наименование образовательного учреждения, подведомственного Департаменту культуры и туризма области)

Ответ прошу направить по почтовому или электронному адресу: ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания заявителя или адрес его электронной почты)

Заявитель: 									(		          )
личная подпись и расшифровка

«____»  _______________20__г.