Приложение
к Социальному контракту
от "__"__________ 20__ г.

                                 ПРОГРАММА
                           социальной адаптации

Уполномоченный орган в сфере социальной защиты населения __________________
___________________________________________________________________________
Получатель пособия ________________________________________________________
Дата начала действия контракта ____________________________________________
Дата окончания действия контракта _________________________________________

План мероприятий по социальной адаптации на
(указать период) __________________________

N
п/п	Мероприятие	Выполнение обязательств	Результат	
		Семьей	Уполномоченным органом		

					

					

					

Необходимое взаимодействие:
- с органом службы занятости ______________________________________________
- с органом здравоохранения _______________________________________________
- с органом образования ___________________________________________________
- другие контакты _________________________________________________________

Подпись специалиста ______________________ Дата ___________________________

Подпись получателя пособия _______________ Дата ___________________________

Виды предоставляемой помощи:

Социальное пособие на основании Социального контракта	Единовременная материальная помощь	Социальные услуги	Помощь в натуральном виде	Другие	

Смета затрат:

Наименование приобретаемых товаров (услуг)	Сумма, рублей	

		

Итого:		

Контрольное    заключение    специалиста,   осуществляющего   сопровождение
Социального контракта, по реализации плана мероприятий:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение комиссии:
рекомендации  по  заключению  (отказу  в  заключение) Социального контракта
___________________________________________________________________________
об   эффективности  предоставления  государственной  социальной  помощи  на
основании Социального контракта и проведенных мероприятий _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Члены комиссии: ____________________________________ (подпись)
                ____________________________________ (подпись)
                ____________________________________ (подпись)

Дата "__"__________ 20__ г.