ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА                        │    ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА                        │
│ __________________________________________           Форма N 4│ __________________________________________           Форма N 4│
│      (субъект Российской Федерации)                           │      (субъект Российской Федерации)                           │
│ __________________________________________                    │ __________________________________________                    │
│              (район (город))                                  │              (район (город))                                  │
│ __________________________________________                    │ __________________________________________                    │
│         (наименование учреждения)                             │         (наименование учреждения)                             │
│                                                               │                                                               │
│           КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОЙ СПРАВКИ N                      │                    ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N                     │
│                                                               │                                                               │
│                                  от "__" _____________ 20__ г.│                                  от "__" _____________ 20__ г.│
│                                                               │                                                               │
│Я, нижеподписавшийся,  выдал настоящую   ветеринарную   справку│Я, нижеподписавшийся,  выдал настоящую   ветеринарную   справку│
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│       (кому - наименование юридического лица или ф.и.о.       │       (кому - наименование юридического лица или ф.и.о.       │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│                       физического лица)                       │                       физического лица)                       │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│в том, что принадлежащая ему __________________________________│в том, что принадлежащая ему __________________________________│
│                               (наименование продукции; вид,   │                               (наименование продукции; вид,   │
│                            возраст, пол животных, птиц, (рыб))│                            возраст, пол животных, птиц, (рыб))│
│---------------------------------------------------------------│---------------------------------------------------------------│
│в количестве _____________________ ____________ _______________│в количестве _____________________ ____________ _______________│
│               (кг, мест, штук,     (упаковка)    (маркировка, │               (кг, мест, штук,     (упаковка)    (маркировка, │
│                    голов)                                     │                     голов)                                    │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│                     номер и форма клейма)                     │                     номер и форма клейма)                     │
│подвергнута(ы) ________________________________________________│подвергнута(ы) ________________________________________________│
│                    (исследованиям, вакцинации, обработкам,    │                    (исследованиям, вакцинации, обработкам,    │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│    дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),     │    дезинфекции, консервации, пастеризации (стерилизации),     │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│                     ветэкспертизе и др.)                      │                     ветэкспертизе и др.)                      │
│направляе(ю)тся _______________________ _______________________│направляе(ю)тся _______________________ _______________________│
│                   (вид транспорта)       (маршрут следования) │                   (вид транспорта)       (маршрут следования) │
│в _____________________________________________________________│в _____________________________________________________________│
│              (наименование и адрес получателя)                │              (наименование и адрес получателя)                │
│для ___________________________________________________________│для ___________________________________________________________│
│       (доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,      │       (доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения,      │
│_______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│                      переработки и др.)                       │                      переработки и др.)                       │
│ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________│ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ________________________________________________│
│               (указываются: номера ветеринарных клейм, номера │               (указываются: номера ветеринарных клейм, номера │
│                             и клички животных)                │                             и клички животных)                │
│---------------------------------------------------------------│---------------------------------------------------------------│
│         (заполняется при отправке на особых условиях)         │         (заполняется при отправке на особых условиях)         │
│                                                               │                                                               │
│ ______________________________________________________________│_______________________________________________________________│
│    Ветеринарная справка действительна  только в оригинале и на│    Ветеринарная справка действительна  только в оригинале и на│
│территории  района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи│территории  района (города) в течение 3-х дней с момента выдачи│
│и до начала транспортировки, реализации, хранения.             │и до начала транспортировки, реализации, хранения.             │
│                                                               │                                                               │
│Ветеринарную справку получил:  М.П.  Ветеринарную справку выдал│              М.П.           Ветеринарную справку выдал        │
│_____________________________        __________________________│                      _________________________________________│
│   (подпись, наименование                    (подпись)         │                                      (подпись)                │
│__________________________           __________________________│                      _________________________________________│
│ должности или серия и N              (наименование должности) │                               (наименование должности)        │
│        паспорта)                                              │                      _________________________________________│
│__________________________           __________________________│                                 (фамилия, инициалы)           │
│   (фамилия, инициалы)                   (фамилия, инициалы)   │                                                               │
└───────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────────┘