Перечень шаблонов пояснительных записок
к материалам в графической форме

Пояснительная записка к материалам в графической форме
водопользование в целях сброса сточных, в том числе дренажных, вод
Пояснительная записка к материалам в графической форме
строительство причалов, судоподъемных и судоремонтных сооружений;
создание стационарных и (или) плавучих платформ, искусственных островов на землях, покрытых поверхностными водами;
строительство гидротехнических сооружений, мостов, а также подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных линий связи, других линейных объектов, если такое строительство связано с изменением дна и берегов водных объектов
Пояснительная записка к материалам в графической форме
водопользование в целях проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов
Пояснительная записка к материалам в графической форме
водопользование в целях разведки и добычи полезных ископаемых
Пояснительная записка к материалам в графической форме
водопользование в целях забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ)
Пояснительная записка к материалам в графической форме
водопользование в целях организованного отдыха детей, а также организованный отдых ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях сброса сточных, в том числе дренажных, вод)

___________________(наименование заявителя) осуществляет водоснабжение ___________________________.
Водоснабжение осуществляется ________________________________.
Сброс сточных вод осуществляется в ______________ (наименование водного объекта), в следующем месте (местах) _____________ (район, населенный пункт). Координаты створа сброса сточных вод: __________________.
Сброс сточных вод осуществляется с использованием следующих водоотводящих сооружений: ___________________________________ (тип, характеристика очистных сооружений, с указанием типа оголовков выпусков, проектная и фактическая производительность очистных сооружений, степень очистки сточных вод до нормативного уровня, описание выпуска сточных вод: диаметр и протяженность трубопровода, и т.д.).
Объем сброса сточных в том числе дренажных, вод в соответствии с нормативно-балансовым расчетом составляет ___________ тыс. м3.
Учет объема сброса сточных вод ведется _________________(марка расходомера)/расчетным методом ________________(описание расчетного метода).
Контрольно-измерительная аппаратура на предприятии имеется/не имеется. Контроль качества поверхностных и сбрасываемых сточных вод ведется по договору с аккредитованной лабораторией _____________________ (наименование лаборатории, реквизиты договора).

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях:
строительства причалов, судоподъемных и судоремонтных сооружений;
создания стационарных и (или) плавучих платформ, искусственных островов на землях, покрытых поверхностными водами;
строительства гидротехнических сооружений, мостов, а также подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных линий связи, других линейных объектов, если такое строительство связано с изменением дна и берегов водных объектов)

1.	Наименование заявителя.
2.	Цель водопользования.
3.	Описание места проведения работ, расстояние до ближайшего к месту строительства сооружения населенного пункта, с указанием муниципального образования. 
4.	Назначение сооружения.
5.	Сведения о технических параметрах предполагаемых к размещению и строительству сооружений, конструкции сооружений, классе капитальности.
6.	Информация о наличии положительного заключения государственной экспертизы (при необходимости).
7.	Размеры сооружения: длина, ширина. Площадь акватории.
8.	Данные о земельном участке (расположение, площадь, кадастровый номер, договор аренды земельного участка).
9.	Работы будут производиться _______________ (наименование предприятия, применяемая техника, этапы производства работ).
10.	Информация об объемах извлекаемых материалов, а также установленных местах и методах складирования извлекаемых грунтов, донных отложений.
11.	Информация о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды водного объекта.
12.	Информация о мерах по охране от загрязнения и засорения, предотвращению разрушения берегов водного объекта.

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов)

1.	Наименование заявителя.
2.	Цель водопользования.
3.	Описание места проведения работ. 
4.	Площадь акватории, в пределах которой проводятся дноуглубительные работы, сроки проведения работ.
5.	Работы будут производиться _______________ (наименование предприятия, применяемая техника, этапы производства работ).
6.	Объемы извлекаемых материалов, а также установленные места и методы складирования извлекаемых грунтов, донных отложений.
7.	Информация о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды водного объекта.
8.	Информация о мерах по охране от загрязнения и засорения, предотвращению разрушения берегов водного объекта.

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях разведки и добычи полезных ископаемых)

1.	Наименование заявителя.
2.	Цель водопользования.
3.	Вид пользования недрами и реквизиты выданной лицензии на пользование недрами.
4.	Описание места проведения работ: наименование частей водного объекта и их местоположение относительно береговой линии водного объекта, ближайших населенных пунктов, с указанием географических координат границ лицензионного участка на пользование недрами, либо части лицензионного участка расположенного в пределах водного объекта.
5.	Площадь акватории, в пределах которой проводятся работы, сроки проведения работ.
6.	Работы будут производиться _______________ (наименование предприятия, применяемая техника, этапы производства работ).
7.	Информация об осуществлении работ методами и средствами, исключающими сброс в водный объект отходов производства и потребления, а также сточных вод, содержание в которых радиоактивных веществ и других опасных для здоровья веществ и соединений превышает нормативы допустимого воздействия на водные объекты.
8.	Информация об оборудовании объектов, предназначенных для транспортирования и хранения добытых полезных ископаемых, средствами предотвращения загрязнения водного объекта.
9.	Информация о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды водного объекта.
10.	Информация о мерах по рекультивации болота (при добыче торфа и других полезных ископаемых на болоте) после окончания его использования.

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ))

1.	Наименование заявителя.
2.	Цель водопользования.
3.	Описание места проведения работ, расстояние до ближайшего к месту строительства сооружения населенного пункта, с указанием муниципального образования. 
4.	Объем забора водных ресурсов для системы орошения в год 95% обеспеченности с указанием объема забора воды по месяцам (декадам) поливного сезона.
5.	Площадь орошаемых земель, в том числе по угодьям.
6.	Производительность водозаборных сооружений, м3/с.
7.	Информация о мерах по предотвращению попадания рыб и других водных биологических ресурсов в водозаборные сооружения.
8.	Информация о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды водного объекта.
9.	Информация об обязательном учете при проектировании и эксплуатации создаваемой системы орошения влияния новых технологий полива сельскохозяйственных земель, а также размещаемых гидротехнических сооружений на состояние водных объектов, при соблюдении установленных нормативов допустимого воздействия на них.
10.	Информация о мерах по охране окружающей среды, по защите водных объектов и их водосборных площадей.
11.	Информация об использовании методов и средств, обеспечивающих предотвращение загрязнения грунтовых вод и подъема их уровня.

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)

Пояснительная записка к материалам в графической форме
(водопользование в целях организованного отдыха детей, а также организованный отдых ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов)

1.	Наименование заявителя.
2.	Цель водопользования.
3.	Описание места размещения организованного отдыха населения, относительно ближайшего к месту отдыха населенного пункта, соответствующего муниципального образования, с указанием площади акватории водного объекта, площади водоохранной зоны используемого водного объекта. 
4.	Категория населения, для которой организуется отдых, численность указанной категории населения в пик сезона отдыха.
5.	Параметры организованного отдыха: удаленность от источников загрязнения вод, защищенность от опасных природных процессов и явлений, характеристика дна и берегов, наличие или возможность устройства удобных и безопасных подходов к воде, наличие подъездных путей и т.д.
6.	Информация о наличии у водопользователя разрешительных документов, связанных с отводом земельного участка для организации отдыха рассматриваемых категорий населения в пределах водоохранной зоны в месте водопользования..
7.	Информация о наличии разрешения органов санитарно-эпидемиологического надзора о возможности использования водного объекта.
8.	Информация о наличии контрольно-измерительной аппаратуры для контроля качества воды водного объекта.
9.	Информация о наличии у водопользователя проекта организации отдыха населения, согласованного и утвержденного в установленном порядке.
10.	Информация об осуществлении строительных и других работ, производимых в ходе обустройства места отдыха и связанных с изменением дна и берегов и в его водоохранной зоне в соответствии с законодательством РФ.

Руководитель предприятия	И.О. Фамилия
(подпись)