БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАПРОСА 

	Начальнику Департамента культуры и туризма Вологодской области  
от_____________________________________
_______________________________________
*(указать Ф.И.О. полностью и старую фамилию)

проживающего (ей) _____________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________	
                                                                                   *(указать почтовый индекс, адрес, телефон, код города)

ЗАЯВЛЕНИЕ

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________*

_____________________
				           ___________________________
             (дата)								(подпись)

*в тексте запроса необходимо указать хронологические рамки запрашиваемой информации