Председателю районной комиссии по комплектованию дошкольных групп
от __________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

проживающего (ей) по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

	Прошу поставить на очередь по устройству в муниципальное дошкольное образовательное учреждение _______________________________________________

моего ребёнка ____________________________________________________________
(фамилия, имя ребенка)
родившегося _____________________________________________________________
(дата рождения)
Место работы родителей:
Мать ребенка ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы, должность, контактный телефон)
________________________________________________________________________

отец ребёнка _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы, должность, контактный телефон)
________________________________________________________________________

Количество детей в семье ___________________
Льгота для получения места в учреждении _______________________________________________________________________

    Также  подтверждаю согласие на обработку, использование и хранение моих персональных данных и данных о ребенке, содержащихся в настоящем заявлении, и документах, прилагаемых к нему. К заявлению прилагаю следующие документы:
1. копия ________________________________________________________________; 
                                      (указать документ, удостоверяющий личность  одного из родителей)
2. копия свидетельства о рождении ребёнка;
3. копия ________________________________________________________________.
                                                        документ, подтверждающий право на льготное   зачисление)

«_____» ________________ 200__г.	                 __________/_______________/
                                                                                                                    (подпись)