Приложение 1
к Административному регламенту 
по предоставлению муниципальной услуги по выдаче копий муниципальных правовых актов администрации муниципального образования «Город Великий Устюг»

Главе администрации
МО «Город Великий Устюг»
от __________________________________
проживающего по адресу:______________
_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

	Прошу выдать заверенную копию ________________________________
                                                                                                           (вид муниципального правового акта: 
_______________________________________________ администрации МО «Город Великий 
                 постановление, распоряжение)
Устюг» от «___»________ 20__ года № ______ «_________________________
                                                                                                                              (наименование муниципального 
___________________________________________________________________________________________».
                                                              правового акта)

«____»___________ 20___ г.                      _______________/______________
                                                                                                                (подпись)               (расшифровка подписи)