Форма заявления

Главе  Спасского сельского поселения

от _________________________________
_________________________________
_________________________________
проживающего по адресу: 
_________________________________
тел. _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт __________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
прошу предоставить мне _________________________________________________
                                                        (выписку из похозяйственной книги, справку)
_____________________________________________________________________________ на имя__________________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________________
для________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Дата                                                                            Подпись заявителя:_______________

Личность заявителя установлена по удостоверяющим личность документам, полномочия представителя проверены и подтверждены соответствующими документами, подписи заверены сотрудником

(ФИО, подпись)