Директору ОУ, руководителю УО                      
                                                                                                            (полное название учреждения)
	__________________________________	
                                                                                              (Ф.И.О. директора ОУ, руководителя УО)
	__________________________________	
                                                                                              (Ф.И.О. заявителя)
	__________________________________		               (адрес проживания заявителя, № тел.)

Заявление
  о предоставлении общедоступного бесплатного начального общего,  основного общего, среднего  (полного) общего образования
                                                __________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

                                                __________________________________________________________________
(Ф.И.О. представителя заявителя)

Прошу предоставить 
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____» ______________ 20____ г. 
               (дата  подачи заявления)

_____________________ /____________________________________________
             (подпись заявителя)                                                                          (Ф.И.О. полностью)