Комитет  по  управлению  имуществом       
                             Тарногского  муниципального  района 
                           от _______________________________ 
                              _______________________________
                    (для юридических лиц – полное наименование,
                              _______________________________
                                   для физических лиц–фамилия, имя, отчество)
                 Адрес:_______________________________                                                                                                                                                                
                                                   (местонахождение  юридического лица,
                              _______________________________
                           место жительства физического лица)
Телефон (факс):_______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу согласовать и утвердить схему расположения земельного участка, расположенного по адресу:_________________________________________________
_________________________________________________________________________ 

площадью ____________ кв.м.  

в кадастровом квартале __________________________

__________________________________________________________________
(цель предоставления земельного участка)
__________________________________________________________________

Приложение: на __________ л. в __________ экз.

«______» ___________________ 201__г.

______________________________________________________
                                           (подпись заявителя)