Начальнику _____________________________________
                         ________________________________________________
                         (указываются наименование органа внутренних дел,
                                     фамилия, имя, отчество руководителя)
                         от______________________________________________
                         ________________________________________________
                         ________________________________________________
                         (указываются должность, фамилия, имя и отчество
                         заявителя, место его жительства)

                                Заявление

Прошу Вас выдать лицензию на приобретение оружия (патронов)

Кому:____________________________________________________________________
          (полное название организации и ее юридический адрес)
_________________________________________________________________________
На имя: _________________________________________________________________
      (должность, фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица,
_________________________________________________________________________
 серия и номер паспорта, дата и кем выдан, место регистрации и прописки)
_________________________________________________________________________
Виды, типы оружия и патронов, планируемых к приобретению, их количество:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Оружие и патроны будут храниться по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Меры по обеспечению сохранности оружия:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
       (указывается перечень документов согласно п.17 Инструкции)

Руководитель ____________________________________________________________
                         (название организации)
      ______________________    _______________________________________
           подпись                           фамилия, инициалы

М.П.
"____"_________________ __________ г.