Кому:

От




(для юридического лица указывается
фирменное наименование, для
физического лица указываются
фамилия, имя, отчество заявителя;
для лица, действующего по
доверенности, - фамилия, имя,
отчество лица, действующего на
основании доверенности)
Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,   и земельных участков, находящихся в частной собственности

Сведения о заявителе (физическое лицо)


Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место жительства

Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем

ИНН - для гражданина, в том числе являющемся индивидуальным предпринимателем

ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем

Контактный телефон

Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)

Сведения о заявителе (юридическое лицо)


Полное и сокращенное наименование 

Местонахождение

ИНН

ОГРН

Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности

Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности

Контактные телефоны

Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)

Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя


Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица

Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица

Контактные телефоны

Адрес электронной почты (при наличии)

Сведения о земельном участке


Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить

Реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом

Цель использования земельного участка

 Прошу заключить соглашение о перераспределении земельных участков.
Приложения:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________
Способ выдачи документов (нужное отметить):
  лично  -       
  направление посредством почтового отправления с  уведомлением     -     
  в личном кабинете на Портале государственных и муници-
  пальных услуг (функций) области* -
  по электронной почте -  .   
* в случае если заявление подано посредством Регионального портала.
 

 «____»_______________20____г.                                ______________________
   										(подпись)  м.п.