Кому:Главе сельского поселения Кубенское

От Иванова Сергея Ивановича и (или) ООО "Заря"




(для юридического лица указывается
фирменное наименование, для
физического лица указываются
фамилия, имя, отчество заявителя;
для лица, действующего по
доверенности, - фамилия, имя,
отчество лица, действующего на
основании доверенности)
Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута в отношении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,

Сведения о заявителе (физическое лицо)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) Иванов Сергей

Место жительства-д.Петровка ул.Сосновая д.12

Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем-указывается серия,номер,дата выдачи паспорта ,кем выдан паспорт

ИНН - для гражданина, в том числе являющемся индивидуальным предпринимателем-указывается № ИНН

ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем-указывается № ОГРНИП

Контактный телефон-8911-указывается номер телефона

Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)-указывается адрес по регистрации ,или адрес куда направить уведомление о возможности заключения об установлении сервитута

Сведения о заявителе (юридическое лицо) 

Полное и сокращенное наименование - указывается наименование юр.лица  

Местонахождение-указывается адрес по регистрации юр.лица

ИНН-указывается № ИНН

ОГРН-указывается № ОГРН

Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности -

Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности

Контактные телефоны -

Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)

Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя

Фамилия, имя, отчество  (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица

Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица

Контактные телефоны

Адрес электронной почты (при наличии)

Сведения о земельном участке 

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, в отношении которого (которых) планируется установить сервитут-35:12:0000000:000

Цель установления сервитута- проведение изыскательских работ

Предполагаемый срок установления сервитута-5 лет


Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности.

Приложения:
1. документ, удостоверяющий личность заявителя-паспорт;документ удостоверяющий личность юридического лица 
2. документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя-доверенность
3. схема границ сервитута на кадастровом плане территории
4. выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости в отношении здания, сооружения, находящегося на земельном участке, в отношении которого подается заявление об установлении сервитута
5. выписка из ЕГРН о правах на земельный участок (земельные участки)
6. выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице и (или) выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей 

Способ выдачи документов (нужное отметить):
  лично V
  направление посредством почтового отправления с  уведомлением
	
  в МФЦ**       в личном кабинете на Портале государственных и муници-
				пальных услуг (функций) области*
  по электронной почте.   

«____»_______________20____г.                                ___________________
									 (подпись)  м.п.

* в случае если заявление подано посредством Регионального портала.
** в случае если заявлено на предоставление муниципальной услуги подано через МФЦ.