Главе сельского поселения Комьянское
Грязовецкого муниципального района 
Вологодской области 
Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута                                                                                            

Сведения о заявителе (физическое лицо)	
Фамилия Имя Отчество		
Адрес регистрации		
Адрес проживания		
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан		
Контактные телефоны		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о заявителе (юридическое лицо)	
Полное наименование организации		
ИНН		
ОГРН		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
Фамилия Имя Отчество руководителя		
Контактные телефоны		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о доверенном лице	
Фамилия Имя Отчество		
Адрес регистрации		
Адрес проживания		
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан		
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя		
Контактные телефоны		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о земельном участке	
Кадастровый номер земельного участка, на который запрашивается разрешение (при наличии)		
Кадастровый номер квартала (в случае, если земельный участок не сформирован)		
Цель использования земельного участка		
Срок использования земельного участка		

     Прошу выдать разрешение на использование земельного участка (земель), находящегося в муниципальной собственности сельского поселения Комьянское без предоставления и установления сервитута.

          Способ выдачи документов (нужное отметить):
⁯  лично       ⁯  направление посредством почтового отправления с уведомлением

 «____»___________________20____г.                                        _________________________
                             подпись             м.п.