Главе сельского поселения Семизерье
										от гражданина (ки) ____________________________
												(фамилия, имя, отчество)
										_____________________________________________,
										проживающего (ей) по адресу: __________________
										_____________________________________________,
										зарегистрированного (ой) по адресу: ___________
										_____________________________________________,
										паспорт ______________________________________
										(серия, номер, кем и когда выдан)
										______________________________________________
										тел. _________________________________________

							ЗАЯВЛЕНИЕ
				о предоставлении жилого помещения
				муниципального жилищного фонда коммерческого
				использования по договору найма

Прошу предоставить мне на семью из __ человек жилое помещение муниципального жилищного фонда  коммерческого использования, расположенное по адресу:
_____________________________________________________________________________по договору найма.
Состав семьи:
супруга (супруг)
_____________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выданный ________________________________
"__"__________ ____ г., проживает по адресу: ______________________________________
_____________________________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________;
дети:
1) ___________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий личность ребенка): серия _________ N _____________________________________,
выданный ___________________________________________"__"________ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу _____________________________________________;
2) ___________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________ N ___________________________________,
выданный ______________________________________________"__"________ __ г.
проживает по адресу: ____________________________________________________,
зарегистрирован (а) по адресу: ____________________________________________;
3) ___________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении или иной документ, удостоверяющий
личность ребенка): серия ___________ N ___________________________________,
выданный ______________________________________________"__"_____ ____ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______ N _________________________________________________,
выданный ____________________________________________"__"_______ ____ г.;
4) ___________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ______________________________________________
выданный ____________________________________________________________
"__"___________ ____ г.

Настоящим даю свое согласие администрации сельского поселения Семизерье Кадуйского муниципального района, расположенного по адресу: Вологодская область, Кадуйский район, д.М.Рукавицкая, дом 14, на обработку указанных в заявлении персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций),совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, для предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования по договору найма.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты его отзыва мною путем направления в администрацию сельского поселения Семизерье Кадуйского муниципального района письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.
К заявлению прилагаю следующие документы:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__"__________ 20__ г. _________________ ______________________________
дата подпись заявителя расшифровка подписи