Форма

                                                Руководителю структурного подразделения
(муниципального архива)
                                       от _________________________________
                                       ___________________________________,
                                       (указать Ф.И.О. полностью и старую
                                       фамилию (при наличии), дату рождения 
                                       проживающего(ей) ___________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       ____________________________________
                                       (указать почтовый индекс, адрес,
                                       телефон, код города) 

       ЗАПРОС

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ <*>

_____________________                                 _____________________
       (дата)                                               (подпись)
    --------------------------------
    <*>   В   тексте   запроса  необходимо  указать  хронологические  рамки
запрашиваемой информации.