Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования Юровское или в государственной собственности до разграничения, без предоставления земельных участков и установления сервитута
Главе муниципального образования Юровское 
А.В. Русских
Сведения о заявителе (физическое лицо)	
Фамилия Имя Отчество	Иванов Иван Иванович	
Адрес регистрации	Вологодская обл., Грязовецкий р-н, д. Юрово, ул. Центральная, д. 100, кв. 7	
Адрес проживания	Вологодская обл., Грязовецкий р-н, д. Юрово, ул. Центральная, д. 100, кв. 7	
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан	Паспорт 1900 № 1234567, выдан ОУФМС России по Вологодской области в  г. Грязовце 13.12.1013	
Контактные телефоны	89114477665	
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о заявителе (юридическое лицо)	
Полное наименование организации		
ИНН		
ОГРН		
Юридический адрес		
Почтовый адрес		
Фамилия Имя Отчество руководителя		
Контактные телефоны		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о доверенном лице	
Фамилия Имя Отчество		
Адрес регистрации		
Адрес проживания		
Документ, удостоверяющий личность, его серия, номер, кем и когда выдан		
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя		
Контактные телефоны		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Сведения о земельном участке	
Кадастровый номер земельного участка, на который запрашивается разрешение (при наличии)	35:28:0101018:1000	
Кадастровый номер квартала (в случае, если земельный участок не сформирован)	35:28:0101018	
Цель использования земельного участка	Для сенокошения	
Срок использования земельного участка	11 месяцев	
     Прошу выдать разрешение на использование земельного участка (земель), находящегося в муниципальной собственности муниципального образования Юровское или в государственной собственности до разграничения, без предоставления и установления сервитута.
          Способ выдачи документов (нужное отметить):
       лично     ⁯         направление посредством почтового отправления с уведомлением
 «____»___________________20____г.                                        _________________________
                             подпись             м.п.