В администрацию муниципального 
                                                                                               образования Комьянское
                                                   
                                            от _________________________________
                                                                                                                                    
                                                                                                      адрес: 
                                                                                                                     (индекс)      (город)
                                                                                                          ___________________________________________
                                                                                                                  (улица, дом, квартира)
                                                                 тел.:______________________________                                                                                                  ( номер контактного телефона)
                                                                          ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  разрешение  на отклонение от предельных параметров разрешенного    строительства,    реконструкции    объектов    капитального строительства, расположенных по адресу: _______________________________________________________________________________________________________,
кадастровый номер земельного участка: _____________________________________________________________________________________________,
кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии): __________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________,
площадь земельного участка: ________________________________________________________________________________________________________,
установленные  параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов
капитального строительства: ________________________________________________________________________________________________________,
запрашиваемые  параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов
капитального строительства: ___________________________________________________________________________________________________.
    Согласен   нести   расходы,  связанные  с  организацией  и  проведением публичных  слушаний  (на  основании  пункта  4 статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации).
Документы, прилагаемые к заявлению:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
____________    _______________    ___________________________
   (дата)               (подпись)                         (расшифровка подписи)