В администрацию муниципального образования «Толшменское» 
от Иванова Ивана Ивановича
(Ф.И.О. физического лица 
(полное наименование юридического лица)
______________________________________
Вологодскаяобласть, Тотемский район, с.Никольское,   ул.Рубцова, д.1
 (адрес места жительства, адрес регистрации
 (юридический адрес, почтовый адрес ЮЛ)
________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность ФЛ)
_89210620000_______________________________
(контактный телефон, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче выписки из реестра муниципального имущества

Прошу  выдать  выписку  из реестра муниципального имущества, об объекте со следующими характеристиками:
наименование объекта — детский сад
адрес — Вологодская область, с.Никольское, ул.Рубцова, д.___
кадастровый (условный) номер — 35:14:0000000:00
площадь — 50 кв. метров.

Способ получения выписки: 

      лично       по почте        по электронной почте       посредством личного кабинета РПГУ

Заявитель		  _____________       ______________    ____________________
				 (дата)                             (подпись)		       (расшифровка)