В администрацию муниципального образования «Великодворское»
                          от _____Иванова Ивана Ивановича______
                             (фамилия, имя, отчество – для физических лиц; 
                                 _________________________________________,
                                    полное наименование организации - для юридических лиц)
                             
                             адрес:_Вологодская область, д.Великий Двор, д.40

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать  порубочный билет и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников на территории ______МО «Великодворское»__ для целей:
____снос аварийных деревьев____________________________________________________
       (строительства, реконструкции, аварийного ремонта надземных,  подземных коммуникаций, восстановление нормативов освещения жилых помещений, сноса аварийных деревьев)

___________________________________________________________________________

на земельном участке, расположенном _д.Великий Двор, в 10 метрах от дома №40 на северо-запад                            ______
                                    				  (адрес участка производства работ)

___________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются:

«__11__» мая____ 2017__ г.                       ______Иванов И.И._____________________
                                                      				(подпись заявителя)