_____________________________________________
                             (наименование органа местного самоуправления)
                              от гражданина(ки) _____________________________
                              ____________________________________________,
                                                                                      (фамилия, имя, отчество)
                           					проживающего(ей) по адресу:
                              _____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения
по договору социального найма

    Прошу предоставить мне на семью из ____________ человек жилое помещение муниципального жилищного фонда социального использования, расположенное по адресу:
_____________________________________________________________________________,
по  договору  социального  найма  жилого помещения как лицу, относящемуся к категории 
_____________________________________________________________________________
(указать категорию в соответствии с документом, подтверждающим  отнесение гражданина к категории граждан, имеющих право на   получение жилого помещения по договору социального найма жилого   помещения в соответствии с законодательством, а также номер и   дату выдачи данного документа)
    Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия __________ N __________, выдан  ___________________ "__"_________ г., 
проживает по адресу: ____________________________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________________________________;
дети:
1) ____________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): серия _______________ N ____________________________,
выдан ___________________________________________"__"______________________________ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): серия ______________ N ____________________________________________________________________"__"_____________________________ г.,
проживает по адресу: _____________________________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: ________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________________________
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): серия _______________ N ________________________-___,
выдан ___________________________________________"__"______________________________ г.,
проживает по адресу: _______________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________________________.

    Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
_____________________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _______ N _____________, выдан __________________________ "__"___г.;
___________________________________________________________________________
                          (ф.и.о., дата рождения)
паспорт: серия _____ N _____________, выдан ____________________________"__"___ г.

        Согласен на определение стоимости транспортного средства органом (должностным лицом), осуществляющим     расчет   дохода.

    К заявлению мною прилагаются следующие документы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__"__________ 20__ г.          _____________________ 	______________________________
подпись заявителя       		 расшифровка подписи